特定疾病２

・特定疾病（１５－６）痴呆

痴呆・・・記憶障害を中心に一度発達した知能が後天的に持続性
　　　　　に低下し、日常生活に支障をきたすような状態のこと。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓段階的に進行

　　　　　　　　　第一期・・自発性、意欲や社会の関心の低下
　　　　　　　　　第二期・・発病前内向的→抑うつ的
　　 　　　　　　　　　　　　発病前他人を批判する→妄想的
　　　　　　　　　　　　　　　発病前身体状態に関心→心気的
　　　　　　　　　第三期・・見当識障害、判断力の低下、作話
　　　　　　　　　第四期・・四肢の硬直、失禁、弄便、昏迷、昏睡状態
　　　　　　住環境整備・・日常生活を安全に過ごせる環境

痴呆の代表的疾患
　　①アルツハイマー病・・脳全体の萎縮→進行性疾患
　　　　　　　　　　　　　　　（症状）見当識障害、弄便、妄想など
　　　　　　　　　　　　　　　　（治療）治療よりも保護中
　　②ピック病・・・前頭葉、側頭葉の萎縮による人格、異常行動
　　　　　　　　 　　の変化がみられる。
　　　　　　　　　　　　　　　　（症状）初期の記憶障害はみられないことが多い。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しかし、無意味な行動、言動の繰り返しが起こる
　　③脳血管性痴呆・・もの忘れが多い。記憶障害がみられても
　　　　　　　　　　　　　 判断力の異常はなく、人格の変化は軽いもの　　　　　　　　　　　

・特定疾病（１５－７）糖尿病

糖尿病とは・・インスリンの分泌が不足、またはインスリンが十分に
　　　　　　　 　作用されないために高血糖となる。
　
　　　　　　　　　　　　　　　　↓進行すると
　
　　　　　　　　　　　三大合併症 ①糖尿病網膜症
　　　　　　　　　　　　　　　　　 ②糖尿病性腎症
　　　　　　　　　　　　　　　　 　③糖尿病性疾患神経障害　
　　　　　　　　＊血糖値・・通常１１０㎎/㎗未満（空腹時の正常範囲）
　　　　　　　　　　　　　　 １２６㎎/㎗以上は糖尿病

糖尿病の治療法　
　　　　　　①薬物療法・・インスリン注射、経口血糖降下剤
　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊低血糖の場合も薬物療法の使用
　　　　　　②食事療法・・医師・栄養士の指導、或いは食事交換表
　　　　　　　　　　　　　　 の利用によるバンランスのある食事の摂取。
　　　　　　③運動療法・・毎日２４０kｃalの運動（目安）

・特定疾病（１５－８）脊髄小脳変性症

脊髄小脳変性症とは・・・

脊髄や小脳の運動に関する神経の萎縮により、スムーズな運動や協調性のある運動が少しずつできなくなっていく、進行性疾患。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　歩行のふらつき、歩行困難（二足歩行）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　車いすの使用、寝たきり状態になる場合も
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　（治療法）　・・薬物療法、運動療法によるものが
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　あるが進行を止める決定的な治療法
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はない。
　　　　　　　　　　　（リハビリテーション）バランス訓練
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　歩行訓練

・特定疾病（１５－９）筋萎縮性側索硬化症

筋萎縮性側索硬化症（ALS)とは
　　　　　・進行性の早い神経難病で運動神経の障害によって筋力の
　　　　　　萎縮が起こり、随意運動ができなくなる
　　　　　・４０～５０代に発病し、男性にやや多い

　　　（治療）・病状に合わせたADLの援助
　　　　　　　 ・QOLの向上のリハビリテーション治療
　　　　　　　　　　　　　　↓（進行を阻止する根本的治療法はない）
　　　　　　　　最後は寝たきりとなり、人工呼吸器が必要となる。