特定疾病１

・特定疾病（１５－１）脳血管障害

　　　　　　脳梗塞（虚血群）・・・脳血栓症⇒前駆症状で
脳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　一過性脳虚血発作が
血　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　を認める場合が多い
管　　　　　　　　　 　　　　　　・・・脳塞栓症⇒心臓疾患があると
障　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起きやすい
害　　　　　頭蓋内出血（出血群）・・脳出血⇒一般的に頭痛、嘔吐、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　悪心で始まり、意識状態を起こす　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　クモ膜下出血⇒動脈瘤の
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　破裂による　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・特定疾病（１５－２）パーキンソン病

パーキンソン病・・・中脳の黒質で作られる神経伝達物質の一つ
　　　　　　　　　 　　ドパーミンの分泌量の減少によるもの
　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　進行性神経難病
　　　　　　　　　　　　　　（４０～５０代以降に発病することが多い）

　　　　　症状・・①四大症状「振戦」「固縮」「無動」「姿勢反射障害」
　　　　　　 　　　②日内変動、言語障害

　　　　　治療法・リハビリテーション→ドパーミン投与
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　リハビリテーション治療

　　　　　住環境整備→転倒性の危険性への配慮
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　室内の手すりの設置
　　　　　　　　　　　　　　　　室内段差の解消
　　　　　　　　　　　　　　　　同一階での生活の確保　　　　　　　　　

・特性疾病（１５－３）慢性関節リウマチ

慢性関節リウマチ・・・①関節の炎症によるもの
　　　　　　　　　　　　　②免疫グロブリンＧの抗体に対して特異的に
　　　　　　　　　　　　　　反応するリウマイド因子抗体の関与

　　　　　　　　　発生・・３０～５０才で約80％が女性である

　　　　　　　　　症状・・両手指の関節のこわばり、膨張、むくみ
　　　　　　　　　　　　 　痛み→慢性に進行　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　関節破壊が進み、変形や拘縮になり
　　　　　　　　　　　　　　ＡＤＬに支障をきたすようになる

　　　　　　　　　治療方法・・ステロイド剤、整形外科的治療
　　　　　　　　　　　　　　　　リハビリテーション治療

　　　　　　　　　住環境整備・・室内段差の解消、
　　　　　　　　　　　　　　　　　 手すりの位置、太さの検討

・特定疾病（１５－４）骨折を伴う骨粗鬆症

骨粗鬆症・・・骨量の減少の為、骨がもろくなり、骨折しやくなる

　　　　　　（症状）①閉経後の女性に多い
　　　　　　　　　 　②・脊髄圧迫骨折（尻もちをついた時）
　　　　　　　　　　　　・大腿骨頸部骨折（横転した時に）
　　　　　　　　　　　　・橈骨遠位端骨折（つまずいて手をついた時）

　　　　　　（治療法）①ギプス固定
　　　　　　　　　　　　②人口関節置換術（大腿骨頸部骨折）

　　　　　　住環境整備　・・・転倒の防止が重要
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　　段差の解消、手すりの設置

・特定疾病（１５－５）閉塞性動脈硬化症

閉塞性動脈硬化症・・・動脈硬化によって、手足の主幹動脈、
　　　　　　　　　　　　　　腹部大動脈の閉塞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　虚血症状
　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　痛み、しびれ、間欠性跛行の症状
　　　　　　　　　 　（症状）・皮膚に潰瘍ができ、壊死にいたることも
　　　　　　　　　　　　　　　・４０才以上の男性に多い
　　　　　　　　　　　　　　　・指の冷感、しびれ、蒼白化など

　　　　　　　　　（治療法）・基本は禁煙
　　　　　　　　　　　　　　　・薬用療法（血流の改善）
　　　　　　　　　　　　　　　・運動療法
　　　　　　　　　　　　　　　・手術療法（上記で改善が見られない時）